儿时得了“怪病”，33岁才被确诊为梨状窝瘘。这种事情并不是发生在偏远山区，而是发生在山东济南的一位护士姐姐身上。明明不是疑难杂症，为何多年求医，甚至身处医疗行业，还会被误诊这么多年？我们来听一听孙女士的自述。

　　“我今年33岁，是济南一家医院的护士。今年八月初我在山东省耳鼻喉医院被确诊为梨状窝瘘，这是一种先天性疾病，经过手术治疗如今已经痊愈。第一次发病大约是在四五岁，一开始跟感冒的症状相似，嗓子疼、发烧、颈部红肿，摸起来还有硬结，伴有强烈的痛感，打针吃药都不管用，最后在肿胀处切开一道口子，将脓清理出去，才慢慢好些。从那之后，颈部脓肿便经常复发，且每次复发都要切开引流，导致我的颈部组织瘢痕纤维化，脸部不对称，甚至张口受限、咬合都困难。

　　这些年辗转多家医院，没有大夫知道我得了什么病。为了治愈“怪病”，大学我选择了护理专业，立志成为一名护士。“早日康复”成了那些年唯一的目标。但18岁之后，我竟然莫名“康复”了。之前的“怪病”就像一把利剑，悬在我的头顶，令我战战兢兢了十多年。“康复”之后，我逐渐放松了警惕，心存侥幸地享受着没有疾病折磨的好日子，放弃了对病情根源的查找。

　　今年八月初，由于工作原因缺乏休息，时隔十五年，“怪病”再次复发。摸着发热的颈部脓肿，我再次陷入恐惧。第一时间，我去了我们医院的上级医院，也许是机缘巧合、也许是上天垂怜，让我遇到了曾经在山东省耳鼻喉医院进修学习过的张医生，张医生根据我的症状，又为我推荐了山东省耳鼻喉医院的小儿耳鼻喉科的田家军主任。当时我以为又要踏上求医的“长征路”，没想到直接到达了“终点站”。

　　经过电子喉镜检查，田家军主任帮我找到了病根——位于左侧梨状窝的内瘘口。由于内瘘口的存在，平时食物的残渣或咽部分泌物、以及咽部的细菌和病毒等，通过内瘘口进入颈部，导致了颈部感染。梨状窝瘘只有通过手术封住内瘘口才能治愈，就好像船底漏水，向外舀水只能治标，补上漏洞才能治本。在山东省耳鼻喉医院小儿耳鼻喉科病房，其不仅收治儿童患者，所有头颈部先天性疾病患者也属于小儿耳鼻喉科的治疗范畴，不限年龄。与我同期入院的还有6名梨状窝瘘患者，年龄最大的57岁，最小的3岁。有几位病友同我一样，都是经历了多年的无效治疗，辗转多地才来到这里。

　　既然梨状窝瘘并不是十分罕见的疾病，为什么还有如此多的梨状窝瘘患者得不到及时有效的治疗呢？通过和病友们的沟通交流，我发现大家之前都被不少大夫诊断为症状相似的其它疾病。包括我在内的几位病友均有疑似梨状窝瘘的诊断结果，但都没有被真正确诊过。由此可见，由于内瘘口位置隐蔽、许多医生对此病认识较少，是导致此病容易被漏诊误诊的主要原因之一。

　　在我的病友中，有人初次发病就被确诊，也有人被耽误治疗50多年。我不是最幸运的，也不是最不幸的，希望通过我的分享，能让更多梨状窝瘘患者尽早接受治疗，成为不幸中的万幸。

　　据山东省耳鼻喉医院小儿耳鼻喉田家军主任介绍，在临床上，其实梨状窝瘘并不少见，只是基层医生对于这种疾病的认识较少，我们科同期住院的梨状窝瘘患者最多的时候达到7人，大多数病人都是辗转多家医院、最后才到我们这里的。对于我们来说，诊断梨状窝瘘并不困难，如何突破原有术式难点、降低创伤及提高内瘘口愈合能力是其关键之一，目前山东省耳鼻喉医院头颈医学中心采用独创的“支撑喉镜下内瘘口化学烧灼+缝合术”。首先通过在内镜下暴露内瘘口，采用化学烧灼的方式处理内瘘口和窦道，随后沿内瘘口周围进行环形切开，双层缝合，相比于激光和等离子烧灼等其他术式，这种手术方式不仅杜绝了其它烧灼手术容易引起的喉返神经损伤（主要表现为饮食呛咳、声音嘶哑）等并发症，还极大地提高了内瘘口的愈合能力，使原本经常复发的梨状窝瘘的治愈率提高到97％，让更多梨状窝瘘患者远离病痛折磨！

　　专家简介：

　　田家军   副主任医师，小儿耳鼻喉科主任，医学博士

　　英国皇家伦敦医院(royallondonhospital)、伦敦大学学院医院(universitycollegelondonhospital)访问学者。中国医促会甲状腺疾病委员会青年委员。

　　优势擅长：擅长儿童耳鼻咽喉头颈外科常见疾病的诊治，主要从事儿童咽喉和气道疾病、头颈部先天性疾病的综合治疗和个体化治疗。①创新性的开展梨状窝瘘(包括第三、第四鳃裂瘘管)的内镜下微创治疗，手术一期治愈率97%以上。②擅长腺样体肥大、扁桃体肥大等上气道梗阻导致的睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术及非手术治疗;通过多导睡眠监测、CBCT等手段帮助明确诊断，特别是对严重的睡眠呼吸障碍和上气道多平面狭窄的患儿的诊断和治疗积累了丰富的经验。③儿童气管、食管异物的手术治疗。④擅长咽喉返流性疾病、急慢性扁桃体炎、咽炎、喉炎的诊治。⑤擅长头颈咽喉部乳头状瘤、血管瘤、淋巴管瘤等良性肿瘤的诊断与综合治疗。⑥对甲状舌管囊肿、会厌囊肿、舌根囊肿、皮样囊肿、鳃裂囊肿等疾病的手术治疗有丰富经验。

 山东省耳鼻喉医院