2018年8月3日，82岁的王先生(化名)痊愈出院了。他在家人的搀扶下，执意走到护士站，真诚地对医护人员道谢：“谢谢你们12天来的精心治疗和护理，救了我的命……”

　　2018年7月22日，王先生因“无明显诱因咯血3天，当日咯血100毫升，为鲜红色，咯血时伴有喘憋”，当天就诊于山东省立医院，行胸部CT示：双肺支气管炎，右肺下叶钙化灶。为进一步住院治疗，遂来我院，以“1、咯血原因待查 2、支气管扩张 3、I型呼吸衰竭”收住呼吸与危重症医学科病房。

　　入院后查血气分析，示：动脉血氧分压(PO2)53mmHg，动脉血氧饱和度(SaO2)89%，血压144 / 84mmHg。立刻给予止血、抗感染、平喘、抑酸等治疗。7月23日5:00患者再次出现咯血，为整口鲜血，给予去氨加压素静滴后未再咯血。7月25日17:50又出现咯鲜血，量约320毫升，伴有头晕、血压测不出，心率40次/分，呼吸30次/分……患者出现了咯血最严重的并发症——窒息!当时医护人员都在响应医院的号召加班，3名医生和5名护士迅速组成抢救小组进行抢救，韩其政副院长在患者床旁指导抢救工作：开通3条静脉通路，抽血合血备血;多巴胺静推;羟乙基淀粉静滴;微泵注射有“内科止血钳”之称的垂体后叶素……抢救成功后，患者出现了一过性血压升高至198 / 99mmHg，心率上升至110次/分，立刻给予硝酸甘油泵入，20分钟后患者血压逐步降至135 / 77mmHg……患者纤溶酶亢进，考虑凝血物质消耗过多所致，紧急给予冷沉淀4U静滴，血浆100ml静滴，浓缩红细胞2U静滴，以补充红细胞、凝血因子及纤维蛋白原。

　　此时，患者的5个子女及其孙子、孙女数十人齐聚病房，他在北京的大女儿和在新加坡的二儿子，也在被紧急“召回”中……家人的态度十分积极，各尽其能地请示了齐鲁医院、山东省立医院、山东省胸科医院的呼吸科专家，外院专家十分赞同我科的诊治方案，认为：支气管动脉栓塞的介入疗法是治疗咯血的有效办法，但此病人高龄，而且动脉栓塞有许多并发症，如脊髓损伤是选择性支气管造影和栓塞所致的较为严重的并发症，轻者表现为感觉异常，肢体远端活动不灵活，严重者发生尿道、肛门括约肌失禁、截瘫，有些并发症是致命的。咯血一般不会危及生命，“有血就大胆地咳出来”，以免血液堵塞气道，导致窒息。病人家属这才松了一口气，不再考虑转院的事，安心地接受治疗。夜间，由于垂体后叶素的副作用，患者出现了腹痛、腹泻，稍事活动后再次有少量鲜血咯出，医护人员耐心地解释再次咯血的原因，安慰患者及其家属，稳定了他们的情绪。主治医生张鹏虽然不值夜班，但他留在了病房里，密切观察患者的病情变化及用药效果，随时准备当患者出现病情变化时参与抢救工作。责任心就是一种态度，强烈的责任心，就是对待患者最好的态度;责任心有多强，能力就有多大!

　　3天，患者持续静滴垂体后叶素止血，严密观察病情变化和药物的作用及副作用。

　　7月27日，停用垂体后叶素;为改善患者的贫血状况(血红蛋白87g/L)，再次输入冷沉淀4U，血浆100ml

　　7月29日，患者4日未咯血，血红蛋白升至140g/L。

　　7月31日，患者血钾2.3mmol/L，考虑为利尿剂及近期饮食差所致，给予对症治疗。

　　……

　　一波三折的病情变化，时刻牵动着医护人员的心;精心地调整诊疗方案;细致入微地观察病情变化;嘱患者安心休息;咳血后及时清理口腔祛除异味、避免诱发恶心和咳嗽……

　　8月3日，患者各项指标基本恢复正常，痊愈出院。

　　“责任心有多强，能力就有多大!” 在急危重症的诊疗方面，我们又增长了经验。

 山东省耳鼻喉医院